Работа II.2. Получение гипсового слепка стопы или кисти

Цель работы: освоить методы получения слепков гипсованием и наложением лонгеты.

Содержание работы.

1. Получение гипсового слепка обычным способом.

2. Получение слепка с помощью лонгеты.

Пособия и инструменты: медицинский гипс, половинки резинового мяча для подготовки гипсового раствора, марля, вазелин, льняные или капроновые нитки, стакан, шпатель, весы, вода, ножницы, деревянная рамка и картонная коробка размерами 260×180 и 300×180, полотенце.

Литература. Великорецкий А. Н. Повязки, М., Медгиз, 1956.

В основу требований к изготовлению рациональной внутренней формы кладутся размерные признаки среднетипичных стоп населения, полученные на основе массовых обмеров стоп. Для получения формы стопы в целом или отдельных ее участков для уточнения некоторых размерных признаков со стопы, имеющей среднетипичные размеры, снимается гипсовый слепок. Также для уточнения формы и размеров среднетипичной кисти можно снять гипсовый слепок с кисти. Гипсовый слепок можно получить или обычным способом, или с помощью лонгеты.

1. Получение гипсового слепка обычным способом

Получение гипсового слепка включает в себя несколько этапов.

1-й этап - подготовка объекта к снятию гипсового слепка. Стопу или кисть смазывают вазелином. Особенно тщательно промазываются те места, где имеется хотя бы небольшой волосяной покров. Если в соответствии с заданием нужно выяснить, как изменяется величина какого-либо сечения на стопе или расстояние до определенной точки на стопе в процессе ходьбы (например, высота центра внутренней лодыжки в положении "стопа на весу") и при опоре на плоскость, то это сечение или эту точку отмечают на стопе химическим карандашом.

2-й этап - получение гипсового негатива плантарной части стопы или ладонной части кисти и их обработка (рис. II.6, а). Основным материалом для изготовления слепка служит сухой гипс (влажность не более 6%) - порошок равномерного помола, без крупинок, застывающий в течение 5-8 мин при смешивании с водой до консистенции густой сметаны. Раствор гипса следует готовить в резиновой форме, соблюдая пропорцию: 4 вес. ч. гипса на 3 вес. ч. воды. Гипс быстро размешивают рукой, и как только он станет однородным, выливают в форму (невысокую деревянную рамку или картонную коробку), которую предварительно смазывают вазелином. Раствор гипса должен заполнить форму примерно на высоту 4 см. Когда гипс немного загустеет, на него наступают босой ногой или кладут кисть руки. Стопа должна утопать примерно на 15-20 мм, кисть - на 8-10 мм (т. е. не выше габаритных точек на боковых поверхностях), чтобы их можно было свободно вынуть из формы. Стопу или кисть нужно держать в гипсе до тех пор, пока он не затвердеет. Вынув стопу или кисть, полученный негатив 1 обрабатывают. Верхние горизонтальные поверхности и наружные боковые стороны подравнивают ножом. По углам верхней горизонтальной площадки негатива шпателем или ножом делают четыре неглубокие ямки, которые в дальнейшем будут служить для установки верхних частей формы на нижнюю. По точкам или линиям, размеченным на стопе или кисти и отпечатавшимся на негативе, ножом или твердым карандашом проводят бороздки (линии). Верхнюю и боковые поверхности смазывают вазелином.

Рис. II.6. Схема получения слепка стопы обычным способом: а - получение негатива; б - гипсовый слепок стопы

3-й этап - получение верхней гипсовой формы (негатива) и ее обработка. На высоте лодыжек стопу 2 обвязывают льняной или толстой капроновой ниткой таким образом, чтобы ее конец длиной около 35 см был направлен к пальцам. Сзади привязывают еще одну нитку, конец которой направляют к пятке. Нитки нужны для разрезания верхней гипсовой формы.

Стопу устанавливают в нижнюю форму плантарной, части и быстро ровным слоем толщиной примерно в 1 см наносят на нее гипсовую массу. Затем более крупными порциями наносят последующие слои, чтобы общая толщина нанесенной массы была равна 2,0-2,5 см. Когда гипс начнет затвердевать, нужно медленно вытащить нитки, взяв их за оба конца, отчего форма разрежется на две части. После окончательного затвердевания гипса стопу освобождают, разняв форму на части 3. Полученные части формы - нижнюю и две боковые - тщательно промазывают вазелином с внутренней стороны и по местам соприкосновения их друг с другом и соединяют в единую форму. Получение верхней гипсовой формы негатива кисти выполняется аналогичным способом.

4-й этап - получение гипсового слепка (позитива). Гипсовую массу для получения позитива готовят следующим образом. В сосуд с теплой водой равномерно по всей площади насыпают гипс до тех пор, пока на поверхности не образуются холмики сухого гипса. Массу тщательно размешивают до сметанообразной консистенции, заливают в форму (негатив) и просушивают. Когда гипс затвердеет, осторожно, по частям снимают форму и получают гипсовый слепок стопы (позитив, рис. II.6, б).

2. Получение слепка с помощью лонгеты

Для получения гипсовых слепков стопы или ее отдельных частей пользуются также и менее трудоемким способом, представляющим собой несколько измененный способ наложения гипсовых повязок, принятый в медицине.

Для изготовления негатива применяются лонгеты - полоски бинта шириной 15-25 см, длиной 25-45 см, сложенные в 3-4 слоя, или полоски марли шириной 8-10 см и длиной не более 3-4 м. Полоски посыпают сухим гипсом слоем в 1-1,5 мм и втирают его. Затем эти полоски неплотно скатывают и замачивают в теплой воде. Стопу для снятия гипсового слепка готовят так же, как это описано в п. 1. Нагипсованные влажные полоски накладывают на ногу или ее отдельные участки так, чтобы мягкие ткани тела не деформировались, а полоски не отставали от ноги. Если нужно получить слепок с голени, то в месте, по которому будет разрезаться лонгета, следует проложить жестяную ленту шириной 12-15 мм (лучше на задней поверхности голени).

Для получения негатива плантарной части стопы лонгету накладывают сначала на пятку, затем на пальцы и на боковые поверхности (рис. II.7). Нужно следить за тем, чтобы в верхней части лонгета закрывала только пальцы, а с боков была немного ниже лодыжек. Чтобы лонгета не отставала от тела в процессе затвердевания, стопу неплотно забинтовывают бинтом шириной 5 см. Процесс затвердевания длится 3-5 мин, после чего стопу осторожно высвобождают.

Рис. II.7. Схема получения слепка стопы с помощью лонгеты: а - изготовление негатива с помощью лонгеты; б - слепок части стопы

Полученный негатив сушат, промазывают изнутри вазелином и заливают формовочным гипсом. После затвердевания гипса негатив удаляют, и слепок готов.

При получении негатива стопы с голенью наложение лонгеты начинается также с пятки. Лонгету накладывают на всю стопу и забинтовывают. Негатив должен иметь толщину не более 4-5 мм, так как более толстый слой трудно разрезать, а более тонкий не обеспечивает устойчивости формы. Гипсовую повязку оставляют на ноге до тех пор, пока она не затвердеет, а затем осторожно разрезают негатив в том месте, где проложена жестяная лента. После снятия с ноги негатив разрезают пополам, соединяют с помощью бинта и оставляют для просушивания. Высушенный негатив промазывают изнутри вазелином и заливают гипсом.

Группе из трех студентов нужно получить слепок стопы или кисти руки двумя описанными выше способами.