Раздел II. Анатомия и физиология нижних и верхних конечностей человека

Работа II.1. Изучение и зарисовка костей, мышц, сосудов и нервов верхних и нижних конечностей

Цель работы: закрепить знания по анатомии и физиологии нижних и верхних конечностей путем детального рассмотрения наглядных пособий и зарисовки костей, мышц, сосудов, и нервов.

Содержание работы.

1. Скелет свободных нижних и верхних конечностей.

2. Мышцы свободных нижних и верхних конечностей. Движения.

3. Сосуды свободных нижних и верхних конечностей.

4. Иннервация свободных нижних и верхних конечностей.

Пособия: листы с контурами нижних и верхних конечностей, скелеты конечностей, муляжи рук и ног с изображением сосудов и нервов, анатомические атласы.

Литература. Татаринов В. Г. Анатомия и физиология, М., "Медицина", 1969.

Иваницкий М. Ф. Анатомия человека (для школы тренеров), М., "Медицина", 1967, стр. 38-45, 51-63, 75-77, 85-92, 228-260, 274-287, 316-321.

Синельников Р. Д. Анатомический атлас, т. 1-3, М., "Медицина", 1969.

Каждому студенту выдаются листы с изображением контуров конечностей; внутри контуров он должен нарисовать кости, мышцы, нервы и кровеносные сосуды. Кости, мышцы, нервы и сосуды следует изобразить отдельно на отдельных листах. Зарисованным анатомическим деталям нужно дать последовательные номера и составить их спецификацию.

При выполнении рисунков следует пользоваться цветными карандашами в соответствии с условными обозначениями, принятыми в анатомии. Например, нервы рисуют желтым карандашом, артерии - красным, вены - голубым и т. д.

Кроме того, в лабораторной тетради должны быть даны ответы на вопросы, поставленные в каждом упражнении. Контурные листы нужно также вклеивать в лабораторную тетрадь.

На рис. II.1 приведена зарисовка задних мышц голени в контурном листе.

Рис. II.1. Зарисовка задних мышц голени в контурном листе: а - трехглавая мышца; б - глубокий слой; 1 - икроножная; 2 - медиальная головка; 3 - латеральная головка; 4 - камбаловидная (под икроножной); 5 - подколенная мышца; 6 - длинный сгибатель пальцев; 7 - длинный сгибатель большого пальца; 8 - задняя большая берцовая

Контуры свободных конечностей приводятся в нескольких проекциях: руки спереди - на рис. II.2, а; сзади - на рис. II.2, б, сбоку - на рис. II.2, в; ноги спереди - на рис. II.3, а, сзади - на рис. II.3, б; сбоку - на рис. II.3, в; кисти с тыльной стороны - на рис. II.4, а, с ладонной - на рис. II.4, б; стопы с тыльной стороны - на рис. II.5, а, с плантарной - на рис. II.5, б, с внутренней - на рис. II.5, в, с наружной - на рис. II.5, г.

Рис. II.2. Контурные листы верхней конечности

Рис. II.3. Контурные листы нижней конечности

Рис. II.4. Контурные листы кисти

Рис. II.5. Контурные листы стопы

Прежде чем приступить к детальному изучению анатомии нижних и верхних конечностей, нужно вспомнить общие сведения об анатомии и физиологии человека.

Анатомия - наука о форме и строении живых организмов. В частности, анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и различных его органов, например форму и строение костей, мышц, сердца и др.

Физиология - наука о процессах, происходящих в живых организмах. Она изучает функции организма, деятельность различных его органов, например работу мышц, сердца, головного и спинного мозга и др.

Анатомия и физиология тесно связаны между собой. Строение живого организма и его жизнедеятельность неотделимы друг от друга, взаимно обусловлены.

Так как форма обуви зависит от формы свободных нижних конечностей, а форма перчаток и рукавиц - от формы кисти, то изучение формы свободных нижних и верхних конечностей и изменения ее под воздействием различных факторов имеет большое значение.

В процессе носки перчатки и обувь оказывают давление соответственно на кисть и стопу. При этом сдавливаются кровеносные сосуды. При большом давлении со стороны обуви и перчаток сдавливаются и нервы, что приводит к возникновению болевых ощущений. Сокращение мышцы сопровождается уменьшением ее длины и увеличением толщины, так что объем мышцы почти не изменяется. Все это нужно учитывать при проектировании внутренней формы обуви и перчаток, и поэтому для обеспечения комфортности создаваемых изделий необходимо знание физиологии.

1. Скелет свободных нижних и верхних конечностей

Кости и их соединения образуют скелет человеческого тела. Скелет выполняет функции опоры и движения, а также защиты. Опорная функция состоит в том, что скелет поддерживает все другие органы, придает телу определенную форму и положение в пространстве. Скелет вместе с мышцами составляет двигательный аппарат. Кости в этом аппарате выполняют пассивную роль - они являются рычагами, которые перемещаются в результате сокращения мышц. Защитная функция скелета состоит в том, что отдельные его части образуют костные полости (череп, таз), которые предохраняют внутренние органы от механических воздействий.

Скелет свободной нижней конечности выполняет функцию опоры и движения, скелет свободной верхней конечности - функцию движения, опоры и удерживания предметов.

Скелет свободных верхних и нижних конечностей делится на три отдела, каждый из которых состоит из определенного количества костей. Все кости свободных конечностей соединяются друг с другом в основном с помощью прерывных соединений - суставов, которые обеспечивают совместно с мышцами функцию движения. Степень подвижности суставов зависит от их формы.

Выполнение упражнения начинают с детального изучения скелета конечностей по пособиям, имеющимся в лаборатории, с последующей их зарисовкой. Так как кости могут иметь различную форму поверхности в разных проекциях, а также в связи с тем, что отдельные кости на некоторых проекциях могут быть не видны, нужно заполнять все контуры. Например, кости запястья со стороны ладони имеют вогнутую форму, а с тыльной стороны - выпуклую. Это должно быть отражено в рисунках. На рисунке следует привести название каждой кости.

На контурах должны быть видны места соединения костей и указаны названия суставов. В тетради нужно записать название костей, образующих сустав; описать форму сустава; движения, возможные в суставе; особенности сустава, а также назвать связки, укрепляющие сустав.

2. Мышцы свободных нижних и верхних конечностей. Движения

Мышцы представляют собой активную часть двигательного аппарата. В результате их сокращения происходят различные движения. По функциональному признаку все мышцы подразделяются на две группы: произвольные, построенные из поперечно-полосатой мышечной ткани и сокращающиеся по воле человека (скелетные мышцы), и непроизвольные, построенные из гладкой мышечной ткани и сокращающиеся независимо от воли человека (мышцы стенок внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи).

Мышцы конечностей относятся к скелетным поперечно-полосатым мышцам и сокращаются произвольно.

Каждая мышца имеет тело, или брюшко, которое переходит в верхней части в головку, в нижней - в хвост. Головка и хвост, как правило, соответствуют местам прикрепления мышц. Они переходят в сухожилия, с помощью которых мышца прикрепляется к костям. Сухожилие состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и сокращаться не может. Плоские, широкие сухожилия называются апоневрозами.

Все мышцы перебрасываются через один, два или несколько суставов и при своем сокращении двигают их. В зависимости от того, сколько суставов соединяют мышцы, они называются одно-, дву- и многосуставными.

Мышечная ткань обладает способностью возбуждаться и сокращаться.

Кроме того, она может также растягиваться в длину (до известного предела). После устранения причин, вызывающих растяжение мышцы, она возвращается в прежнее состояние; это свойство называется эластичностью.

Мышцы в живом организме никогда, даже в состоянии покоя, не бывают полностью расслабленными. Обычное состояние любой мышцы - состояние некоторого напряжения, или тонуса. Мышечный тонус вызывается редкими импульсами, поступающими в мышцы из центральной нервной системы. При тонических сокращениях мышц обмен веществ в них заметно не повышается. Благодаря мышечному тонусу поддерживается устойчивость положения тела.

Каждая мышца и отдельные группы мышц покрыты плотными соединительно-ткаными оболочками, называемыми фасциями. Фасции препятствуют сращению мышц и смещению их в стороны.

На контурах свободных верхних и нижних конечностей, изображенных в разных проекциях, нужно зарисовать сначала поверхностные мышцы, а затем глубокие. Мышцы голени, стопы, кисти располагаются в несколько слоев. Для того чтобы показать послойное расположение их, на рисунках надо сделать срез мышц каждого слоя (см. рис. II.1). На контурах нужно указать названия мышц.

В тетради нужно описать места начала и прикрепления мышц; указать, в движениях каких суставов они участвуют, как расположены мышцы и сухожилия по отношению к суставу; какие движения выполняют отдельные мышцы.

3. Сосуды свободных нижних и верхних конечностей

Кровь в организме находится в постоянном движении, которое называется кровообращением. Благодаря кровообращению осуществляется связь всех органов тела человека, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение продуктов обмена, гуморальная регуляция и другие жизненные функции организма. Кровь движется по кровеносным сосудам. Они представляют собой эластичные трубки разного диаметра. Все тело пронизано кровеносными сосудами, которые, не прерываясь, переходят друг в друга и составляют единую замкнутую систему.

Существует три вида кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены. Они отличаются друг от друга как по своему строению, так и по функциям.

Артериями называются сосуды, по которым кровь течет из сердца в органы. Артерии имеют разный калибр. Чем дальше от сердца расположена артерия, тем меньше ее диаметр. Внутри каждого органа артерия делится на более мелкие ветви. Самые мелкие артериальные сосуды называются артериолами. Они разделяются на капилляры.

Капилляры представляют собой мельчайшие кровеносные сосуды, различимые только под микроскопом. Просвет каждого капилляра в среднем равен 7,5 мк. Количество капилляров очень велико. Обмен веществ между кровью и тканями происходит только в капиллярах.

Венами называются сосуды, по которым кровь течет из органов в сердце. В отличие от артерий вены имеют клапаны, открывающиеся по току крови. Это обусловливает возможность движения крови в венах только по направлению к сердцу. Самые мелкие венозные сосуды называются венулами. По мере приближения к сердцу диаметр венозных сосудов увеличивается.

Различают глубокие и поверхностные (подкожные) вены.

Каждая область или орган нашего тела, в том числе верхние и нижние конечности, снабжаются кровью из нескольких сосудов: один из них - главный - имеет самый большой калибр, другие, меньшего диаметра, называются добавочными.

Ознакомившись по атласам и муляжам с кровеносной системой, нужно приступить к зарисовке.

Все крупные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение свободных верхних и нижних конечностей в целом, а также отдельно стопу и кисть, зарисовывают на контурных листах. Подкожные вены голени и предплечья рисуют на отдельных контурах. Красным карандашом нужно рисовать сосуды, по которым течет артериальная кровь, синим - сосуды с венозной кровью. На контурах следует привести названия всех кровеносных сосудов.

В тетради нужно записать ответы на следующие вопросы: 1) каковы функции крови; 2) каков состав крови; 3) каковы строение и функции артерий и вен.

4. Иннервация свободных нижних и верхних конечностей

Нервная система возникла у животных в процессе длительного эволюционного развития. В сложном организме нервная система играет ведущую роль в регуляции всех физиологических процессов и осуществлении связи организма с внешней средой.

Особого развития достигла нервная система у человека, мозг которого стал органом мышления. Это развитие связано прежде всего с трудовой деятельностью.

К нервной системе относятся спинной и головной мозг и нервы. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. От головного мозга отходят 12 пар головных нервов, от спинного мозга - 31 пара спинномозговых нервов. От них отходят ветви к различным органам и тканям. Все нервы и их разветвления составляют периферическую нервную систему. Разделение это условно, так как в функциональном отношении оба отдела составляют единую систему.

На контурах верхней конечности нужно зарисовать основные крупные нервы, отходящие от плечевого сплетения (лучевой, локтевой, срединный).

На рисунках следует указать названия нервов.

На контурах нижних конечностей надо зарисовать бедренный и седалищный нервы и их ветви, а также кожные нервы бедра и голени.

В тетради нужно записать ответы на следующие вопросы: 1) какие сплетения дают нервы верхней и нижней конечностей и каково местоположение этих сплетений; 2) какие нервы иннервируют мышцы и кожу свободной верхней конечности; 3) какие нервы иннервируют мышцы и кожу свободной нижней конечности.